心理量表園地

Bech一Rafaelsen躁狂量表心理測評量表

（Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）

(Beck and Rafaelsen，1978）

簡介

Bech - Rafaelsen躁狂量表主要用于評定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度。適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者，是目前應(yīng)用最廣的躁狂量表。

此心理測評量表評定一般采用會(huì)談與觀察相結(jié)合的方式。由經(jīng)過量表訓(xùn)練的精神科醫(yī)師進(jìn)行臨床精神檢查后，綜合家屬或病房工作人員提供的資料進(jìn)行評定。一次評定約需20分鐘左右。評定的時(shí)間范圍一般規(guī)定為最近一周，若再次評定則為間隔期的長短，一般為2-6周。

項(xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)

BRMS共有11項(xiàng)，項(xiàng)目采用0-4分的5級(jí)評分法：(0)無該項(xiàng)癥狀或與患者正常時(shí)的水平相仿；(1)癥狀輕微；(2)中度；(3)較重；(4)嚴(yán)重。

每項(xiàng)癥狀都有工作用評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.動(dòng)作：（l）動(dòng)作稍多，表情活躍；(2)動(dòng)作多，姿勢活躍；(3)動(dòng)作極多，會(huì)談時(shí)曾起立活動(dòng)；(4)動(dòng)個(gè)不停，雖予勸說仍坐不安寧。

2.言語：(1)話較多；(2)話多，幾無自動(dòng)停頓；(3)很難打斷；(4)無法打斷。

3.意念飄忽：(1)描述、修飾或解釋的詞句過多；(2)內(nèi)容稍散漫或離題，有意聯(lián)，音聯(lián)或雙關(guān)語；(3）思維散漫無序；(4)思維不聯(lián)貫，內(nèi)容無法理解。

4.言語／喧鬧程度：(1）說話聲音高；(2)大聲說話，隔開一段距離仍能聽到；(3)語音極高，夾帶歌聲或噪音；(4)呼喊或尖叫。

5.敵意／破壞行為：(1）稍急躁或易激惹，能控制；(2)明顯急躁、易激惹或易怒；(3)有威脅性行為，但能被安撫；(4)狂暴、沖動(dòng)和破壞行為。

6.情緒：(1)略高漲，樂觀；(2)高漲，愛開玩笑，易笑；(3)明顯高漲，洋洋自得；(4)極高漲，和環(huán)境不協(xié)調(diào)。

7.自我評價(jià)：(1)略高；(2)高，常自詡自夸；(3)有不合實(shí)際的夸大觀念；(4)有難以糾正的夸大妄想。

8.接觸：(1)稍有愛管閑事或指手劃腳傾向；(2)愛管閑事，好爭辯；(3)愛發(fā)號(hào)施令，指揮他人；(4)專橫；與環(huán)境不協(xié)調(diào)。

9.睡眠：(1)睡眠時(shí)間減少25％；(2)睡眠時(shí)間減少50％；(3)睡眠時(shí)間減少75％；(4)整夜不眠。

10.性興趣；<1）興趣稍增強(qiáng)，有些輕浮言行；(2)性興趣增強(qiáng)，有時(shí)顯輕浮言行；(3)性興趣顯著增強(qiáng)，有嚴(yán)重調(diào)戲異性或賣弄風(fēng)情言行；(4)整日專注于性活動(dòng)。

11.工作：初次評分時(shí)：（1)工作質(zhì)量略有下降；(2)工作質(zhì)量明顯下降，工作時(shí)間爭吵；(3)無法繼續(xù)工作，或在醫(yī)院內(nèi)尚能參加活動(dòng)數(shù)小時(shí)；（4)日?；顒?dòng)不能自理，或不能參加病房活動(dòng)。

再次評定時(shí)：(0)恢復(fù)正常工作，或可恢復(fù)正常工作；(1）工作質(zhì)量差，或減輕工作；(2)工作質(zhì)量明顯低下，或在監(jiān)護(hù)下工作；(3)住院或病休，每天活動(dòng)數(shù)小時(shí)；(4)不能自理生活，或不能參加任何活動(dòng)。

量表協(xié)作組曾作修改，增加以下兩項(xiàng)：

X1.幻覺：(1)偶有或可疑；(2)肯定存在，每天）3次；(3)經(jīng)常出現(xiàn)；(4)行為受幻覺支配。

X2.妄想：(1)偶有或可疑（不包括夸大妄想，下同）；(2)妄想肯定，可用情緒解釋；(3)妄想肯定，難以用情緒解釋；(4)出現(xiàn)幻覺的妄想。

信度和效度

BRMS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。0-5分為無明顯躁狂癥狀；6-10分為有肯定躁狂癥狀，22分以上有嚴(yán)重躁狂癥狀。

總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越嚴(yán)重；治病前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。

經(jīng)國內(nèi)量表協(xié)作組13個(gè)精神病院（科）124例躁狂癥的應(yīng)用測試，聯(lián)合檢查評定員間的一致性為r=0.93-0.99，信度良好。與大體評定量表GAS和疾病嚴(yán)重度指數(shù)SI間的平行效度系數(shù)r分別為0.92和0.91。不同的臨床療效，其BRMS評分顯著性差異，能反映治療效果的變化。