陽(yáng)性與陰性癥狀量表心理測(cè)試量表介紹
（Positive and Negative Syndrome，PANSS）
（Kay，Opler和Fiszbein，1987）
陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)是為評(píng)定不同類型精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度而涉及和標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定量表，由簡(jiǎn)明精神病量表和精神病理評(píng)定量表合并改編而成。PANSS主要用于評(píng)定精神癥狀的有無(wú)及各項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度；區(qū)分以陽(yáng)性癥狀為主的I型和以陰性癥狀為主的II型精神分裂癥。
PANSS的組成由陽(yáng)性量表7項(xiàng)、陰性量表7項(xiàng)和一般精神病理量表16項(xiàng)，共30項(xiàng)，及3個(gè)補(bǔ)充項(xiàng)目評(píng)定攻擊危險(xiǎn)性。主要適用于成年人，由經(jīng)量表使用訓(xùn)練的精神科醫(yī)師對(duì)病人做精神檢查，綜合臨床檢查和知情人提供的有關(guān)信息進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定的時(shí)間范圍通常指定為評(píng)定前一周內(nèi)的全部信息，整個(gè)評(píng)定約需時(shí)30-50分鐘。
為使量表有更好的客觀性和標(biāo)準(zhǔn)化，量表作者制訂了PANSS的半式得臨床檢查提綱(SCL-PANSS)，可供檢查者參考使用。
PANSS的每個(gè)項(xiàng)目都有定義和具體的7級(jí)操作性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其按精神病理水平遞增的7級(jí)評(píng)分為：1一無(wú)；2一很輕；3一輕度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一極重度。下面逐項(xiàng)介紹。因各項(xiàng)的1分均定義為無(wú)癥狀或定義不適用于該病人；2分均定義為癥狀可疑，可能是正常范圍的上限。故不再贅述。
P1妄想（Delusions），指無(wú)事實(shí)根據(jù)，與現(xiàn)實(shí)不符，特異的信念，依據(jù)會(huì)談中思維自然的表達(dá)，及由基層保健工作者或家屬提供的其思維對(duì)社會(huì)交往和行為造成的影響評(píng)定。3輕度，存在一或兩個(gè)不明確、不具體、并非頑固堅(jiān)持的妄想，妄想不妨礙思考，社會(huì)交往或行為。4中度，存在一個(gè)多變的，未完全成型的不穩(wěn)定的妄想組合，或幾個(gè)完全成型的妄想，偶而妨礙思考、社會(huì)交往或行為。5偏重，存在許多完全成型的且頑固堅(jiān)持的妄想，偶而妨礙思考、社會(huì)交往或行為。6重度，存在一系列穩(wěn)定的，具體的妄想，可能系統(tǒng)化，頑固堅(jiān)持，且明顯妨礙思考、社會(huì)交往和行為。7極重度，存在一系列高度系統(tǒng)化或數(shù)量眾多的穩(wěn)定的妄想，并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰當(dāng)和不負(fù)責(zé)任的行動(dòng)，甚至可能因此危及病人或他人的安全。
P2概念紊亂（聯(lián)想散漫，Conceptual disorganization)，指思維過(guò)程紊亂，其特征為思維的目的性、連貫性破壞，如贅述、離題、聯(lián)想散漫、不連貫、顯著的不合邏輯或思維阻隔。依據(jù)會(huì)談中對(duì)認(rèn)知語(yǔ)言表達(dá)過(guò)程的觀察評(píng)定。3輕度，思維顯贅述，離題或邏輯障礙。思維的目的性有些障礙，在壓力下顯得有些聯(lián)想散漫。4中度，當(dāng)交談短暫和有序時(shí)尚可集中思維，當(dāng)交談?shì)^復(fù)雜或有輕微壓力時(shí)就變得散漫或離題。5偏重，普遍存在構(gòu)思困難，在無(wú)壓力時(shí)也經(jīng)常顯得離題、不連貫或聯(lián)想散漫。6重度，思維嚴(yán)重出軌及自相矛盾，導(dǎo)致明顯的離題和思維中斷，幾乎是持續(xù)出現(xiàn)。7極重度，思維中斷到支離破碎的程度，明顯的聯(lián)想散漫，完全無(wú)法交談，如“語(yǔ)詞雜拌”或緘默。
P3幻覺(jué)行為(Hallucinatory behavior)，指語(yǔ)言表達(dá)或行為表明其知覺(jué)并非通過(guò)客觀刺激產(chǎn)生，可以聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)或軀體感覺(jué)的形式出現(xiàn)。依據(jù)會(huì)談中語(yǔ)言表達(dá)和軀體表現(xiàn)評(píng)定，也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，一或兩種清晰但不經(jīng)常出現(xiàn)的幻覺(jué)，或若干模糊異常的知覺(jué)，不引起思維或行為的扭曲。4中度，幻覺(jué)頻繁出現(xiàn)但并不持續(xù)，病人的思維和行為僅受輕微的影響。5偏重，幻覺(jué)頻繁出現(xiàn)，可能涉及一種以上感覺(jué)系統(tǒng)，導(dǎo)致思維扭曲和／或妨礙行為，病人可能對(duì)這些體驗(yàn)給予妄想性的解釋并出現(xiàn)情緒反應(yīng)，偶也出現(xiàn)語(yǔ)言反應(yīng)。6重度，幻覺(jué)幾乎持續(xù)存在，以致嚴(yán)重妨礙思維和行為，病人對(duì)這些幻覺(jué)信以為真，頻繁的情緒和語(yǔ)言反應(yīng)導(dǎo)致功能障礙。7極重度，病人對(duì)幻覺(jué)幾乎全神貫注，幻覺(jué)實(shí)質(zhì)上支配病人的思維和行為，幻覺(jué)被賦予固定的妄想性解釋，并引起語(yǔ)言和行為反應(yīng)，包括對(duì)命令性幻聽(tīng)的服從。
P4興奮（Excitement），指活動(dòng)過(guò)度，表現(xiàn)在動(dòng)作行為加速，對(duì)刺激的反應(yīng)增強(qiáng)。高度警覺(jué)或過(guò)度的情緒不穩(wěn)。依據(jù)會(huì)談中動(dòng)作行為的表現(xiàn)評(píng)定，也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，會(huì)談中輕度的激越，警覺(jué)增高，或輕度的激動(dòng)，但沒(méi)有明顯興奮或情緒不穩(wěn)的發(fā)作，講話有輕微的緊迫感。4中度，會(huì)談中表現(xiàn)出明顯的激越或激動(dòng)，影響語(yǔ)言和一般動(dòng)作或偶有短暫爆發(fā)。5偏重，觀察到明顯的活動(dòng)過(guò)度或頻繁的動(dòng)作行為爆發(fā)，造成病人在任何時(shí)候都難以保持坐姿超過(guò)數(shù)分鐘。6重度，會(huì)談中明顯興奮，注意力受限，在某種程度上影響個(gè)人功能，諸如飲食和睡眠。7極重度，明顯的興奮嚴(yán)重妨礙飲食和睡眠，無(wú)法進(jìn)行人際交往，言語(yǔ)和動(dòng)作行為的加速可能導(dǎo)致言語(yǔ)不連貫和衰竭。
P5夸大(Grandiosity)，指夸張己見(jiàn)及不現(xiàn)實(shí)的優(yōu)勢(shì)信念，包括一些妄想，如非凡的能力、財(cái)富、知識(shí)、名望、權(quán)力和道德正義。依據(jù)會(huì)談中思維的自然表達(dá)，及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對(duì)其行為的影響評(píng)定。3輕度，顯出有些自大或自夸，但沒(méi)有明確的夸大妄想。4中度，明確地和不切實(shí)際地感到自己比他人優(yōu)越，有一些尚未定型的關(guān)于特殊地位或能力的妄想，但并未照此行動(dòng)。5偏重，表達(dá)出有明確的關(guān)于非凡能力、地位或權(quán)力的妄想，影響病人的態(tài)度，但不影響行為。6重度，表達(dá)出有明確的優(yōu)勢(shì)妄想，涉及到一個(gè)以上的項(xiàng)目（財(cái)富、知識(shí)、名望等），顯著影響人際交往，并可能付諸行動(dòng)。7極重度，思維，人際交往和行為受多重妄想的支配，這些妄想包括驚人的能力、財(cái)富、知識(shí)、名望、權(quán)力和／或道德水平，可能具有古怪的性質(zhì)。
P6猜疑／被害(Suspiciousness /persecution)，指不現(xiàn)實(shí)或夸大的被害觀念，表現(xiàn)在防衛(wèi)、不信任態(tài)度，多疑的高度戒備，或是認(rèn)為他人對(duì)其有傷害的非常明顯的妄想。依據(jù)會(huì)談中思維的自然表達(dá)，及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對(duì)病人行為的影響評(píng)定。3輕度，表現(xiàn)出防衛(wèi)或甚至公開(kāi)的不信任態(tài)度，但思維，交往和行為很少受人影響。4中度，明確地顯示出不信任感，并妨礙會(huì)談和／或行為，但沒(méi)有被害妄想的證據(jù)，或者，可能存在結(jié)構(gòu)松散的被害妄想，但這些似乎不影響病人的態(tài)度或人際關(guān)系。5偏重，病人表現(xiàn)出明顯的不信任感，以致嚴(yán)重影響人際關(guān)系，或者還存在明確的被害妄想，對(duì)人際關(guān)系和行為造成一定程度的影響。6重度，明確的泛化的被害妄想，可能是系統(tǒng)化的，顯著地妨礙人際關(guān)系。7極重度，一整套系統(tǒng)性被害妄想支配病人的思維，社會(huì)交往和行為。
P7敵對(duì)性(Hostility)，指語(yǔ)言或非語(yǔ)言表達(dá)出憤怒和怨恨，包括譏諷、被動(dòng)攻擊行為、辱罵和襲擊。依據(jù)會(huì)談中觀察其人際行為，及由基層保健工作者或家屬提供情況評(píng)定。3輕度，間接地或有限地表示憤怒，如譏諷，不尊敬，表達(dá)敵意及偶而易激怒。4中度，存在明顯敵對(duì)態(tài)度，經(jīng)常表現(xiàn)易激惹及直接表達(dá)憤怒和怨恨。5偏重，病人高度易激惹，偶而有辱罵或威脅。6重度，不合作辱罵或威脅顯著地影響會(huì)談，且嚴(yán)重影響社會(huì)交往，病人可能具有暴力和破壞性，但沒(méi)有對(duì)他人進(jìn)行人身攻擊。7極重度，明顯的憤怒造成極度不合作，無(wú)法與他人交往或?qū)λ诉M(jìn)行人身攻擊。
N1情感遲鈍（Blunted affect)，指情緒反應(yīng)減弱，以面部表情，感覺(jué)調(diào)節(jié)及體態(tài)語(yǔ)言的減少為特征。依據(jù)會(huì)談中觀察情感基調(diào)和情緒反應(yīng)的軀體表現(xiàn)評(píng)定。3輕度，面部表情和體態(tài)語(yǔ)言似乎顯得呆板、勉強(qiáng)、做作，或缺少變化。4中度，面部表情和體態(tài)語(yǔ)言的減少使病人看上去遲鈍。5偏重，情感總體上顯得“平淡”，面部表情僅偶而有所變化，缺乏體態(tài)語(yǔ)言。6重度，大部分時(shí)間表現(xiàn)明顯的情感平淡和缺乏情緒表達(dá)，可能存在無(wú)法調(diào)控的極端的情感發(fā)泄，如興奮、憤怒或不恰當(dāng)?shù)臒o(wú)法控制的發(fā)笑。7極重度，完全缺乏面部的表情和體態(tài)語(yǔ)言，病人似乎持續(xù)地顯示出木吶的表情或毫無(wú)表情。
N2情緒退縮(Emotional Withdrawal)，指對(duì)生活事件缺乏興趣、參與和情感投人。依據(jù)基層保健工作者或家屬提供情況，及會(huì)談中觀察到的人際行為評(píng)定。3輕度，常缺乏主動(dòng)性，偶而顯得對(duì)周圍事件缺乏興趣。4中度，病人總體上對(duì)環(huán)境和環(huán)境變化有情緒隔閡，但給予鼓勵(lì)仍可參與。5偏重，病人對(duì)環(huán)境中的人和事件有明顯的情緒疏遠(yuǎn)，抵抗任何參與的努力，病人顯得疏遠(yuǎn)、溫順、和漫無(wú)目的，但至少可進(jìn)行短暫的交談，注意個(gè)人需求，有時(shí)需要幫助。6重度，明顯的缺乏興趣和情緒投人，導(dǎo)致與他人只能進(jìn)行有限的交談，常常忽略個(gè)人功能，因此病人需要協(xié)助和監(jiān)督。7極重度，極度的興趣和情緒投人的缺乏導(dǎo)致病人幾乎完全退縮，無(wú)法交談，并忽略個(gè)人需求。
N3（情感）交流障礙（Poor rapport），指缺乏人際交往中的感情投人、交談時(shí)的坦率及親密感、興趣或會(huì)談?wù)叩耐度耍憩F(xiàn)在人際關(guān)系疏遠(yuǎn)及語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的減少。依據(jù)會(huì)談中的人際行為評(píng)定。3輕度，交談以呆板、緊張或音調(diào)不自然為特征，可能缺乏情緒深度或停留在非個(gè)人的、理智性的水平。4中度，病人顯出典型的冷淡，人際關(guān)系相當(dāng)疏遠(yuǎn)、病人可能機(jī)械地回答問(wèn)題，表現(xiàn)不耐煩或表示無(wú)興趣。5偏重，明顯的不投人并妨礙到會(huì)談的詞匯表達(dá)量，病人可能避開(kāi)眼神的接觸或面部表情的交流。6重度，病人顯得高度冷漠，明顯的人際疏遠(yuǎn)，回答問(wèn)題敷衍，很少有投人會(huì)談的非語(yǔ)言跡象，常常避開(kāi)眼神的接觸和面部表情的交流。7極重度，病人完全不投人會(huì)談，顯得完全冷摸，會(huì)談中始終回避語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流。
N4被動(dòng)／淡摸社交退縮(Passive /apathetic social withdrawal)，指因被動(dòng)、淡漠、缺乏精力或意志力使社會(huì)交往的興趣和主動(dòng)性下降，這導(dǎo)致人際投人的減少及對(duì)日?；顒?dòng)的忽視。依據(jù)基層保健工作者或家屬提供的病人社會(huì)行為的情況評(píng)定。3輕度，顯示對(duì)社會(huì)活動(dòng)偶有興趣，但主動(dòng)性較差，通常只有在他人先主動(dòng)表示時(shí)才會(huì)參與。4中度，被動(dòng)地參與大部分的社會(huì)活動(dòng)，但以無(wú)興趣或機(jī)械的方式出現(xiàn)，傾向于退縮到不顯眼的地方。5偏重，僅被動(dòng)參與少數(shù)社會(huì)活動(dòng)，且顯得毫無(wú)興趣或主動(dòng)性，通常只花很少時(shí)間與他人相處。6重度，趨于淡漠和孤立，極少參與社會(huì)活動(dòng)，偶爾忽視個(gè)人需求，很少有自發(fā)的社會(huì)接觸。7極重度，極度的淡漠，與世隔絕，忽視個(gè)人需求。
N5抽象思維困難(Difficulty in abstract thinking)，指抽象一象征性思維模式受損，表現(xiàn)在分類、概括及解決間題時(shí)超越具體自我中心的過(guò)程出現(xiàn)困難。依據(jù)會(huì)談中回答相似性問(wèn)題和諺語(yǔ)解釋類間題，及使用具體抽象模式的情況。3輕度，對(duì)較難的諺語(yǔ)傾向于照字面或給予個(gè)人化的解釋，對(duì)極抽象和關(guān)聯(lián)偏遠(yuǎn)的概念有些困難。4中度，經(jīng)常使用具體化的思維模式，對(duì)大多數(shù)諺語(yǔ)某些分類有困難，傾向于被功能性方面和顯著特征所迷惑。5偏重，以具體化的思維模式為主，對(duì)大多數(shù)諺語(yǔ)和許多分類有困難。6重度，無(wú)法領(lǐng)會(huì)任何諺語(yǔ)或比喻的抽象意義，僅能對(duì)最簡(jiǎn)單的相似事例作公式化的分類，思維空洞貧乏，或固定在功能性方面、顯著特征和個(gè)人特質(zhì)的解釋。7極重度，只會(huì)使用具體化的思維模式。顯示對(duì)諺語(yǔ)、一般隱喻或明喻及簡(jiǎn)單的分類無(wú)法理解，甚至不會(huì)用顯著的和功能性的特征作為分類的依據(jù)，本分級(jí)可適用于因顯著認(rèn)知功能缺損而無(wú)法與主試者進(jìn)行最低限度交流的情況。
N6交談缺乏自發(fā)性和流暢性(Lack of spontaneity and flow of conversation)，指交談的正常流暢性下降，伴有淡漠，缺乏意志，防衛(wèi)或認(rèn)知缺損，表現(xiàn)在交流過(guò)程的流暢性和創(chuàng)造性下降。依據(jù)會(huì)談中觀察認(rèn)知語(yǔ)言過(guò)程評(píng)定。3輕度，交談顯示很少有主動(dòng)性，病人的回答簡(jiǎn)短且不加修飾，需要會(huì)談?wù)呓o予直接的和引導(dǎo)性的問(wèn)題。4中度，交談缺乏自然流暢，顯得不順暢或停頓，經(jīng)常需要引導(dǎo)性的問(wèn)題以誘導(dǎo)出充分的反應(yīng)和交談的進(jìn)程。5偏重，病人表現(xiàn)明顯的缺乏自發(fā)性及坦率，回答會(huì)談?wù)咛釂?wèn)時(shí)僅用一或兩個(gè)簡(jiǎn)短的句子。6重度，病人的反應(yīng)僅局限于幾個(gè)單字或短語(yǔ)，以回避或縮短交談（如“我不知道”，“我沒(méi)空說(shuō)”），使交談發(fā)生嚴(yán)重困難，且毫無(wú)效果。7極重度，語(yǔ)言的交流出最多局限于偶然的吃語(yǔ)，使交談無(wú)法進(jìn)行。
N7刻板思維(Stereotyped thinking)，指思維的流暢性、自發(fā)性和靈活性下降，表現(xiàn)在刻板、重復(fù)、或思維內(nèi)容空洞。依據(jù)會(huì)談中觀察認(rèn)知語(yǔ)言過(guò)程評(píng)定。3輕度，態(tài)度或信念有些僵化，病人可能拒絕考慮另一種見(jiàn)解，或難以從一種觀點(diǎn)改變成另一種觀點(diǎn)。4中度，交談圍繞著一個(gè)重復(fù)的主題，導(dǎo)致改變?cè)掝}困難。5偏重，思維刻板及重復(fù)，盡管會(huì)談?wù)吲?，交談仍僅局限于兩三個(gè)受限的主題。6重度，無(wú)法控制地重復(fù)要求、聲明、觀點(diǎn)或問(wèn)題，嚴(yán)重地妨礙交談。7極重度，思維、行為和交談被不斷重復(fù)的牢固的觀點(diǎn)或有限的短語(yǔ)所支配，導(dǎo)致病人的交流明顯刻板、不恰當(dāng)并受到限制。
G1關(guān)注身體健康(Somatic concern)，指訴說(shuō)軀體不適或堅(jiān)信有軀體疾病或機(jī)能失常，其范圍從模糊的病感到身患重病的明確的妄想。依據(jù)會(huì)談中表達(dá)的思維內(nèi)容評(píng)定。3輕度，明顯關(guān)心健康或身體問(wèn)題，偶而會(huì)提出間題并希望得到保證。4中度，主訴健康不佳或身體機(jī)能失常，但沒(méi)有達(dá)到妄想的確信無(wú)疑，過(guò)度關(guān)心可通過(guò)保證而減輕。5偏重，病人大量或頻繁地主訴患軀體疾病或身體機(jī)能失常，或顯示一到兩個(gè)關(guān)于這些主題的妄想，但尚未被其占據(jù)。6重度，病人被一個(gè)或幾個(gè)明確的關(guān)于軀體疾病或器質(zhì)性機(jī)能失常的妄想所占據(jù)，但情感尚未陷入其中，其思維經(jīng)會(huì)談?wù)叩呐δ苡兴D(zhuǎn)移。7極重度，大量而頻繁地訴說(shuō)軀體妄想，或是一些災(zāi)難性的軀體妄想，完全支配病人的思維和情感。
G2焦慮(Anxiety)，指主觀體驗(yàn)到神經(jīng)緊張，擔(dān)優(yōu)，恐懼或坐立不安，其范圍從對(duì)現(xiàn)在或?qū)?lái)的過(guò)分關(guān)心到驚恐的感覺(jué)。依據(jù)會(huì)談中的語(yǔ)言表達(dá)和相應(yīng)的軀體表現(xiàn)評(píng)定。3輕度，表示有些擔(dān)優(yōu)、過(guò)度關(guān)心或主觀的坐立不安，但沒(méi)有訴說(shuō)或表現(xiàn)出相應(yīng)的軀體癥狀和行為。4中度，病人訴說(shuō)有明顯的神經(jīng)緊張癥狀，并反映出輕微的軀體癥狀，如手的震顫和過(guò)度出汗。5偏重，病人訴說(shuō)有嚴(yán)重的焦慮問(wèn)題，具有顯著的軀體癥狀和行為表現(xiàn)，如明顯的肌肉緊張，注意力下降，心悸或睡眠障礙。6重度，幾乎持續(xù)感受到害怕并伴有恐懼，明顯的坐立不安，或有許多軀體癥狀。7極重度，病人的生活嚴(yán)重地被焦慮困擾，焦慮幾乎持續(xù)存在，有時(shí)達(dá)到驚恐的程度或表現(xiàn)為驚恐發(fā)作。
G3自罪感(Guilt feelings),指為過(guò)去真實(shí)或想象的過(guò)失而后悔或自責(zé)的感覺(jué)。依據(jù)會(huì)談中語(yǔ)言表達(dá)的罪惡觀念及其對(duì)態(tài)度和思維的影響評(píng)定。3輕度，詢問(wèn)時(shí)引出病人對(duì)微小事件的模糊的內(nèi)疚或自責(zé)，但病人顯然并不過(guò)分在意。4中度，病人明確表示在意他對(duì)過(guò)去發(fā)生的一件真實(shí)事件的責(zé)任，但并未被其占據(jù)，態(tài)度和行為基本未受影響。5偏重，病人表示出強(qiáng)烈的罪惡感，伴有自我責(zé)難或認(rèn)為自己應(yīng)受懲罰，罪惡感可能有妄想基礎(chǔ)，可能自發(fā)形成，可能來(lái)源于某種先占觀念或抑郁心境，且不易被會(huì)談?wù)呔徑狻?重度，帶有妄想性質(zhì)的強(qiáng)烈的罪惡觀念，導(dǎo)致出現(xiàn)絕望感或無(wú)價(jià)值感，病人認(rèn)為應(yīng)該為其過(guò)失受到嚴(yán)厲懲罰，甚至認(rèn)為他現(xiàn)在的生活處境就是這種懲罰。7極重度，病人的生活被不可動(dòng)搖的罪惡妄想所支配，感到自己應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰，如終生監(jiān)禁、酷刑、或處死，可能伴有自殺念頭，或?qū)⑺说膯?wèn)題歸咎于自己過(guò)去的過(guò)失。
G4緊張(Tension)，指因恐懼、焦慮和激越而表現(xiàn)明顯的軀體癥狀，如僵直、震顫、大量出汗和坐立不安。依據(jù)會(huì)談中語(yǔ)言表達(dá)的焦慮及緊張的軀體表現(xiàn)的嚴(yán)重程度評(píng)定。3輕度，姿勢(shì)和動(dòng)作表現(xiàn)出輕微擔(dān)優(yōu)，如輕度僵硬，偶而坐立不安，變換姿勢(shì)或手部輕微快速震顫。4中度，明顯的緊張表現(xiàn)許多癥狀，如局促不安，明顯的手部震顫，過(guò)度出汗或緊張性作態(tài)。5偏重，顯著的緊張表現(xiàn)為許多癥狀，如緊張性顫抖，大量出汗和坐立不安，但會(huì)談的進(jìn)行并未受到明顯的影響。6重度，顯著的緊張妨礙人際交往，如持續(xù)的局促不安，無(wú)法靜坐或過(guò)度換氣。7極重度，明顯的緊張表現(xiàn)為驚恐癥狀或顯著的動(dòng)作加速，如快速地來(lái)回走動(dòng)和無(wú)法靜
G5 裝相和作態(tài)(Mannerisms and posturing)，指不自然的動(dòng)作或姿勢(shì)，以笨拙、夸張、紊亂或古怪表現(xiàn)為特征。依據(jù)會(huì)談中觀察軀體表現(xiàn)評(píng)定，也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，動(dòng)作輕度不自然(awkward)或輕微的姿勢(shì)僵硬。4中度，動(dòng)作明顯不自然(awkward)或不連貫，或短時(shí)間保持一種不自然的姿勢(shì)。5偏重，觀察到偶有古怪的儀式動(dòng)作或扭曲的姿勢(shì)，或長(zhǎng)時(shí)間保持一種異常的姿勢(shì)。6重度，經(jīng)常重復(fù)出現(xiàn)古怪的儀式動(dòng)作、作態(tài)或刻板動(dòng)作，或長(zhǎng)時(shí)間保持一種扭曲的姿勢(shì)。7極重度，持續(xù)不斷的儀式動(dòng)作、作態(tài)或刻板動(dòng)作導(dǎo)致功能嚴(yán)重受損，或幾乎一直保持一種不自然的固定姿勢(shì)。
G6抑郁(Depression)，指悲傷、沮喪、無(wú)助和悲觀厭世的感覺(jué)。依據(jù)會(huì)談中抑郁心境的語(yǔ)言表達(dá)，及其對(duì)病人態(tài)度和行為的影響評(píng)定。一也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，只在被問(wèn)及時(shí)表示有些悲傷或失去信心，但總的態(tài)度或行為舉止沒(méi)有抑郁表現(xiàn)。4中度，明顯地感到悲傷或無(wú)望，可能自發(fā)地流露，但抑郁心境未對(duì)行為或社會(huì)功能造成很大損害，病人通常還能高興起來(lái)。5偏重，明顯的抑郁心境伴有明顯的悲傷、悲觀慶世、喪失社會(huì)興趣，精神運(yùn)動(dòng)遲滯和食欲、睡眠障礙，病人不易高興起來(lái)。6重度，昵顯的抑郁心境伴有持續(xù)的痛苦感，偶而哭泣，無(wú)望和無(wú)價(jià)值感。另外，對(duì)食欲和／或睡眠以及正常動(dòng)作和社會(huì)功能有嚴(yán)重影響，可能有自我忽視的癥狀。7極重度，抑郁感覺(jué)嚴(yán)重妨礙大多數(shù)主要功能，癥狀包括經(jīng)常哭泣，明顯的軀體癥狀，注意力損害，精神運(yùn)動(dòng)遲滯，喪失社會(huì)興趣，自我忽視，可能的抑郁或虛無(wú)妄想，和／或可能有自殺意念或行為。
G7動(dòng)作遲緩(Motor retardation)指動(dòng)作的能動(dòng)性減退，表現(xiàn)在動(dòng)作和言語(yǔ)的減慢或減少，對(duì)刺激的反應(yīng)減退及身體（肌肉）的張力降低。依據(jù)會(huì)談中的表現(xiàn)評(píng)定，也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，輕微的但可觀察到的動(dòng)作或講話速度減慢，病人的談話內(nèi)容和姿勢(shì)有點(diǎn)不足。4中度，病人的動(dòng)作明顯減慢，講話的特點(diǎn)是詞匯量不足，包括反應(yīng)期延長(zhǎng)，停頓延長(zhǎng)或語(yǔ)速緩慢。5偏重，動(dòng)作的能動(dòng)性明顯減退，導(dǎo)致會(huì)談內(nèi)容非常不足，或影響社會(huì)和職業(yè)功能，常常發(fā)現(xiàn)病人呆坐或臥床。6重度，動(dòng)作極其緩慢，導(dǎo)致極少活動(dòng)和講話，病人基本上整天呆坐或臥床。7極重度，病人幾乎完全不動(dòng)，對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)。
GS不合作(Uncooperativeness)，指主動(dòng)拒絕按照重要人物的意愿行事，包括會(huì)談?wù)摺⑨t(yī)院工作人員或家屬，可能伴有不信任、防御、頑固、否定、抵制權(quán)威、敵對(duì)或好斗。依據(jù)會(huì)談中觀察到的人際行動(dòng)評(píng)定，也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，以一種憤恨，不耐煩或譏諷的態(tài)度服從。會(huì)談中可能婉轉(zhuǎn)地反對(duì)敏感問(wèn)題。4中度，偶而直率地拒絕服從正常的社會(huì)要求，如整理自己的床鋪，參加安排好的活動(dòng)等。病人可能表現(xiàn)敵對(duì)、防御或否定的態(tài)度，但通常仍可共事。5偏重，病人經(jīng)常不服從周圍環(huán)境的要求，可能被他人認(rèn)為是一個(gè)“流浪者”或有“嚴(yán)重的態(tài)度問(wèn)題”，不合作表現(xiàn)為對(duì)會(huì)談?wù)呙黠@的防御或易激惹，可能對(duì)許多問(wèn)題不愿回答。6重度，病人高度不合作，否定，甚至可能好斗，拒絕服從大部分社會(huì)要求，可能不愿開(kāi)始或完成整個(gè)會(huì)談。7極重度，主動(dòng)的抗拒嚴(yán)重影響日常功能的大多數(shù)方面，病人可能拒絕任何社交活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、與家屬或工作人員談話，甚至拒絕簡(jiǎn)短的會(huì)談。
G9不尋常思維內(nèi)容(Unusual thought content)，指奇怪、幻想式或荒誕的念頭，其范圍從離譜或不典型到歪曲的、不合邏輯的和明顯荒謬的想法。依據(jù)會(huì)談中思維內(nèi)容的表達(dá)評(píng)定。3輕度，思維內(nèi)容有些奇怪或特異，或熟悉的觀念，卻用在古怪的上下文中。4中度，觀念經(jīng)常被歪曲，偶而顯得非常古怪。5偏重，病人表達(dá)許多奇怪的幻想的思維內(nèi)容（如：是國(guó)王的養(yǎng)子，是死亡名單的逃脫者）或一些明顯荒謬的想法（如：有一百個(gè)女子，通過(guò)牙齒填充物收到來(lái)自外太空的無(wú)線電訊息）。6重度，病人表達(dá)許多不合邏輯的或荒謬的觀念，有些具有非常古怪的性質(zhì)（如：有三個(gè)腦袋，是外星人）。7極重度，思維充滿荒謬、古怪和怪誕的想法。
G10定向障礙(Disorientation)，指與環(huán)境聯(lián)系的意識(shí)喪失，包括人物、地點(diǎn)和時(shí)間，可能由意識(shí)混亂或戒斷引起，依據(jù)會(huì)談中對(duì)定向問(wèn)題的反應(yīng)評(píng)定。3輕度，一般的定向尚可，但精確的定向有些困難，如病人知道他在何地，但不知道確切地址；知道醫(yī)院工作人員的名字，但不知道他們的職能；知道月份，但星期幾搞錯(cuò)一天，或日期相差二天以上，可能有興趣范圍狹窄，表現(xiàn)為熟悉身邊的環(huán)境但不知道外圍的環(huán)境，如認(rèn)識(shí)工作人員，但不認(rèn)識(shí)市長(zhǎng)或總統(tǒng)。4中度，只能對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物部分定向，如病人知道他在醫(yī)院里，但不知道醫(yī)院的名稱；知道他所在城市的名稱，但不知道村鎮(zhèn)或行政區(qū)的名稱；知道他主治人員的名字，但不知道其他直接照料者的名字；知道年份和季節(jié)，但不知道確切的月份。5偏重，人物、時(shí)間、地點(diǎn)的定向力大部分受損，病人只有一些模糊的概念，如他在何處，似乎對(duì)環(huán)境中的大多數(shù)人都感覺(jué)陌生，可能會(huì)正確或接近地說(shuō)出年份，但月份、星期幾，甚至季節(jié)都不知道。6重度，人物、地點(diǎn)、時(shí)間定向力明顯喪失。如：病人不知道身在何處，對(duì)日期的誤差超過(guò)一年，僅能說(shuō)出當(dāng)前生活中一、兩個(gè)人名。7極重度，病人完全喪失人物、地點(diǎn)、時(shí)間定向力，嚴(yán)重混亂，完全忽視自己身在何處，現(xiàn)在的年份，甚至最熟悉的人，如父母、配偶、朋友和主治人員。
G11注意障礙（Poor attention)，指替覺(jué)集中障礙，表現(xiàn)為注意力不集中，受內(nèi)外刺激而分散注意力，以及駕御、維持或轉(zhuǎn)移注意力到新刺激時(shí)存在困難。依據(jù)會(huì)談的表現(xiàn)評(píng)定。3輕度，注意力集中受限，偶而容易分心或在會(huì)談將結(jié)束時(shí)顯得注意力不集中。4中度，會(huì)談因注意力容易分散的傾向而受影響，難以長(zhǎng)時(shí)間將注意力集中在一個(gè)主題上，或難以將注意力轉(zhuǎn)向新的主題。5偏重，會(huì)談因?yàn)樽⒁饬Σ患?，分散和難以適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)換注意點(diǎn)而受到嚴(yán)重影響。6重度，病人的注意力由于受內(nèi)在的或外在的刺激而明顯分散，注意僅能維持片刻或需作很大努力。7極重度，注意力嚴(yán)重障礙，以致簡(jiǎn)短的交談都無(wú)法進(jìn)行。
G12判斷和自知力缺乏(Lack of judgment and insight)，指對(duì)自身精神狀況和生活處境的認(rèn)識(shí)或理解力受損，表現(xiàn)在不能認(rèn)識(shí)過(guò)去或現(xiàn)在的精神疾病或癥狀，否認(rèn)需要在精神科住院治療，所做決定的特點(diǎn)是對(duì)后果錯(cuò)誤的預(yù)期，及不切實(shí)際的短期和長(zhǎng)期計(jì)劃。依據(jù)會(huì)談中思維內(nèi)容的表達(dá)評(píng)定。3輕度，認(rèn)識(shí)到有某種精神障礙，但明顯低估其嚴(yán)重性，治療的意義或采取措施以避免復(fù)發(fā)的重要性，可能對(duì)未來(lái)計(jì)劃的構(gòu)想力差。4中度，病人表現(xiàn)為對(duì)疾病只有模糊或膚淺的認(rèn)識(shí)，對(duì)于承認(rèn)患病動(dòng)搖不定，或?qū)Υ嬖诘闹饕Y狀很少認(rèn)識(shí)，如妄想、思維混亂、猜疑和社會(huì)退縮，病人可能將需要治療理解為減輕一些較輕的癥狀，如焦慮、緊張和睡眠困難。5偏重，認(rèn)識(shí)到過(guò)去但不是現(xiàn)在有精神障礙，如提出質(zhì)疑，病人可能勉強(qiáng)承認(rèn)一些無(wú)關(guān)的或不重要的癥狀，并傾向于以完全錯(cuò)誤的解釋或妄想性思維來(lái)加以開(kāi)脫，同樣，認(rèn)為不需要精神治療。6重度，病人否認(rèn)曾患精神障礙，病人否認(rèn)過(guò)去或現(xiàn)在存在的任何精神癥狀，盡管尚能順從，但否認(rèn)需要治療和住院。7極重度，斷然否認(rèn)過(guò)去或現(xiàn)在存在精神疾病，對(duì)目前的住院和治療給予妄想性的解釋（如因過(guò)失而受懲罰，被人迫害等），病人因此拒絕配合治療者、藥物或其他治療。
G13意志障礙（Disturbance of voliton），指意志的產(chǎn)生，維護(hù)及對(duì)思維、行為、動(dòng)作、語(yǔ)言的控制障礙。依據(jù)會(huì)談中思維內(nèi)容和行為表現(xiàn)評(píng)定。3輕度，病人的談話和思維有些猶豫不決，輕度妨礙言語(yǔ)和認(rèn)知過(guò)程。4中度，病人經(jīng)常出現(xiàn)矛盾癥狀，做決定有明顯的困難，交談可因思維的變化不定而受影響，言語(yǔ)和認(rèn)知功能明顯受損。5偏重，意志障礙思維及行為，病人表現(xiàn)嚴(yán)重的猶豫不決，妨礙社會(huì)和動(dòng)作活動(dòng)的產(chǎn)生和持續(xù)，也可能表現(xiàn)為言語(yǔ)停頓。6重度，意志障礙妨礙簡(jiǎn)單的、自主的動(dòng)作功能，如穿衣和梳理，明顯地影響言語(yǔ)功能。7極重度，意志幾乎完全喪失，表現(xiàn)為嚴(yán)重的動(dòng)作和語(yǔ)言抑制，導(dǎo)致不動(dòng)和／或緘默。
G14沖動(dòng)控制障礙(Poor impulse control)，指對(duì)內(nèi)在沖動(dòng)反應(yīng)的調(diào)節(jié)和控制障礙，導(dǎo)致不顧后果的、突然的、無(wú)法調(diào)節(jié)的、武斷的或誤導(dǎo)的緊張和情緒的宣泄。依據(jù)會(huì)談中觀察到的行為及由基層保健工作者或家屬提供的信息評(píng)定。3輕度，當(dāng)面對(duì)應(yīng)激或不如意時(shí)，病人容易出現(xiàn)憤怒和挫折感，但很少有沖動(dòng)行為。4中度，病人對(duì)輕微的挑釁就會(huì)憤怒和謾罵，可能偶而出現(xiàn)威脅、破壞或一兩次沖突或程度較輕的打架。5偏重，病人反復(fù)出現(xiàn)沖動(dòng)，包括漫罵、毀物或身體威脅，可能有一次嚴(yán)重的攻擊，以致病人需要隔離、身體約束或必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜。6重度，病人經(jīng)常不計(jì)后果地出現(xiàn)攻擊行為、威脅、強(qiáng)人所難和毀物，可能有性攻擊，可能為對(duì)幻聽(tīng)的行為反應(yīng)。7極重度，病人出現(xiàn)致命的攻擊，性侵犯，反復(fù)的殘暴行為或自殘行為。需要不斷地直接監(jiān)護(hù)或約束以控制其危險(xiǎn)性沖動(dòng)。
G15先占觀念(Preoccupation)，指專注于內(nèi)在產(chǎn)生的思維和感覺(jué)。因內(nèi)向體驗(yàn)而損害現(xiàn)實(shí)定向和適應(yīng)性行為。依據(jù)會(huì)談中對(duì)人際行為的觀察評(píng)定。3輕度，過(guò)分關(guān)注個(gè)人需要和問(wèn)題，使會(huì)談轉(zhuǎn)向自我中心的主題，對(duì)他人缺乏關(guān)心。4中度，病人偶而表現(xiàn)自我專注，好象在做白日夢(mèng)或關(guān)注內(nèi)在體驗(yàn)，輕度妨礙交往。5偏重，病人常表現(xiàn)為專注于內(nèi)向體驗(yàn)，明顯影響社交和會(huì)談功能，如出現(xiàn)目光呆滯、喃喃自語(yǔ)或自言自語(yǔ)，或出現(xiàn)刻板的動(dòng)作模式。6重度，明顯的內(nèi)向性思維伴孤獨(dú)性體驗(yàn)，使注意力、交談能力及對(duì)環(huán)境的定向力嚴(yán)重受限，病人經(jīng)常一個(gè)人微笑、大笑、喃喃自語(yǔ)、自言自語(yǔ)或大叫。7極重度，嚴(yán)重地專注于內(nèi)向體驗(yàn)，極度影響所有重要的行為，病人不斷的對(duì)幻覺(jué)做出語(yǔ)言和行為反應(yīng)，很少注意他人或外部環(huán)境。
G16主動(dòng)回避社交（Active social avoidance），指社交減少伴有不當(dāng)?shù)目謶?、敵?duì)或不信任。依據(jù)基層保健工作者或家屬提供的社交功能狀況評(píng)定。3輕度，病人與他人相處時(shí)似乎顯得不自在，喜歡獨(dú)自消磨時(shí)光，雖然在要求下仍在參加社會(huì)活動(dòng)。4中度，病人非常勉強(qiáng)地參加所有大部分社交活動(dòng)，但可能需要?jiǎng)裾f(shuō)，或可能因焦慮、猜疑或敵對(duì)而提早退出。5偏重，盡管他人努力邀請(qǐng)他，病人仍恐懼或憤怒地回避許多社會(huì)交往，傾向于獨(dú)自消磨空閑時(shí)間。6重度，病人因恐懼、敵對(duì)或不信任而極少參加社交活動(dòng)，當(dāng)他人接近時(shí)，病人表現(xiàn)出強(qiáng)烈的中止交往的傾向?？偟膩?lái)說(shuō)，他將自己與他人隔離。7極重度，病人因極恐懼、敵對(duì)或被害妄想而不參加社交活動(dòng)，最嚴(yán)重時(shí)病人回避所有的交往而與世隔絕。
1.陽(yáng)性量表分：組成陽(yáng)性量表的7項(xiàng)得分總和?？赡艿梅址秶?/span>7-49分。
2.陰性量表分：組成陰性量表的7項(xiàng)得分總和?？赡艿梅址秶?/span>7-49分。
3.一般精神病理量表分：組成一般精神病理量表的16項(xiàng)得分總和?？赡艿梅址秶?/span>16-112分。
4.復(fù)合量表分：陽(yáng)性量表分減去陰性量表分。可能得分范圍從一41到＋42。
5.總分（粗分）：30項(xiàng)得分總和。3個(gè)補(bǔ)充項(xiàng)目一般不計(jì)人總分。
6.標(biāo)準(zhǔn)分（T分）：根據(jù)粗分查常模表獲得。量表作者提供的常模樣本為40例DSM-III診斷明確的精神分裂癥病人。年齡18-68歲，平均33.1±10.21歲?？偛〕?/span>10.7±8.9年。男性179例，女性61例，黑人106例，白人60例，西班牙裔74例。
7.癥狀群分：為組成癥狀群的項(xiàng)目得分之和。量表作者歸納了有6組癥狀群：1)反應(yīng)缺乏，由N1，N2，G7，G10組成；2)思維障礙，由P2，P3，P5，G9組成；3)激活性；P4，G4，G5組成；4)偏執(zhí)，由P6，P7，G8組成；5）抑郁，由GI， G2，G3，G6組成；6）補(bǔ)充（攻擊性），由P4，P7，G6，S1，S2，S3組成。
8.因子分：為組成各因子項(xiàng)目的得分之和。因各常模的因子分析結(jié)果不盡相同，各因子的組成和計(jì)算也有所不同。
其中常用的指標(biāo)為陽(yáng)性量表分，陰性量表分，一般精神病理量表分和總分。
經(jīng)測(cè)試，PANSS的4個(gè)量表均呈正態(tài)分布，沒(méi)有重大偏移或峰態(tài)出現(xiàn)。各量表α系數(shù)從0.73一0.83。精簡(jiǎn)任何一項(xiàng)均不再進(jìn)一步提高。一般精神病量表的劈半信度為0.80。各量表重測(cè)信度指數(shù)為0.77-0.89。
陽(yáng)性量表與陰性量表間互為負(fù)相關(guān)，它們的相互排斥，支持了量表的結(jié)構(gòu)效度。
我國(guó)的PANSS合作研究小組測(cè)試了190例符合CCMD-2-R精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人，平均總分83.67，陽(yáng)性量表分22.84，陰性量表分22.18，一般精神病量表分38.66。與BPRS的相關(guān)系數(shù)為0.8879。其25，50，75百分位的PANSS原始評(píng)分值分別為：總分73，81，92分；陽(yáng)性分量表19，22，26分；陰性分量表16，21，27分；一般精神病理量表33，37，43分；復(fù)合量表一6，2，7分。
與經(jīng)典的簡(jiǎn)明精神量表BPRS相比PANSS兼顧了精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀及一般精神病理癥狀，較全面地反映了精神病理全貌。明確的項(xiàng)目定義和分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了量表評(píng)定的可操作性和一致性。若能應(yīng)用它的半定式檢查提綱，更能進(jìn)一步提高評(píng)定的效率和一致性。因PANSS的項(xiàng)目數(shù)較多，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定詳細(xì)，在提高量表品質(zhì)的同時(shí)，影響了臨床應(yīng)用的便利性，不如BPRS來(lái)得方便，但用于研究中的優(yōu)越性是毋庸置疑的。
陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分表
病人姓名或登記號(hào)：評(píng)定員：日期：
PANSS的每個(gè)項(xiàng)目（1-7）7級(jí)操作性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其按精神病理水平遞增的7級(jí)評(píng)分為：1一無(wú)；2一很輕；3一輕度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一極重度。
P1．妄想
P2．聯(lián)想散漫
P3．幻覺(jué)行為
P4．興奮
P5．夸大
P6．猜疑/被害
P7．?dāng)硨?duì)性
陽(yáng)性量表分
N1．情感遲鈍
N2．情緒退縮
N3．情感交流障礙
N4．被動(dòng)，淡摸社交退縮
N5．抽象思維困難
N6.交談缺乏自發(fā)性和流暢性
N7．刻板思維
陰性量表分
G1．關(guān)注身體健康
G2.焦慮
G3.自罪感
G4.緊張
G5．裝相和作態(tài)
G6．抑郁
G7．動(dòng)作遲緩
G8．不合作
G9．不尋常思維內(nèi)容
G10.定向障礙
G11．注意障礙
G12.判斷和自知力缺乏
G13．意志障礙
G14.沖動(dòng)控制缺乏
G15．先占觀念
G16.主動(dòng)回避社交
一般精神病理量表分
S1．憤怒
S2.延遲滿足困難
S3．情感不穩(wěn)
上述心理測(cè)試量表，僅做介紹用，未必屬于我司心理量表庫(kù)范疇，詳詢客服。
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